Can the Incorporation of a Lead Foil on the Backside of Digital Receptors Produce a Better Endodontic Diagnosis?

ABSTRACT: This study evaluated influence of addition of lead foil coupled to different types of digital receptors on image noise and on diagnosis of fractured instruments in teeth without and with root filling. Twenty-six molars had their root canals (n=67) cleaned and shaped and were divided into groups with and without root filling and with and without fractured instruments. Images were acquired in PSP and CMOS sensor, with and without addition of a lead foil coupled to the digital receptors. Diagnostic values were obtained by the area under the ROC curve, and one-way ANOVA compared the groups. Noise in images was measured by the standard deviation of mean gray values in images with and without the lead foil, and compared by two-way ANOVA (a=0.05). Addition of lead foil did not interfere in the diagnostic accuracy for both digital systems (p>0.05) and did not decrease noise in the images (p>0.05). However, independently of the addition of the lead foil, the phosphor-storage plate presented higher noise compared to the sensor (p ?0.05). Addition of lead foil to the digital receptor did not interfere in image noise and with the diagnostic accuracy for detecting fracured endodontic instrument in ex-vivo conditions.

RESUMEN: Este estudio evaluó la influencia de láminas de plomo acopladas a diferentes tipos de receptores digitales sobre el ruido de la imagen y el diagnóstico de instrumentos fracturados en dientes sin y con obturación radicular. Se limpiaron y moldearon 26 molares (n = 67), se dividieron en grupos con y sin relleno radicular y con y sin instrumentos fracturados. Las imágenes se adquirieron en el sensor PSP y CMOS, con y sin adición de una lámina de plomo acoplada a los receptores digitales. Los valores diagnósticos se obtuvieron por el área bajo la curva ROC y con ANOVA de una vía comparó los grupos. El ruido en las imágenes se midió mediante la desviación estándar de los valores medios de gris en las imágenes con y sin la lámina de plomo, y se comparó mediante ANOVA bidireccional (a = 0,05). La adición de lámina de plomo no interfirió en la precisión diagnóstica de ambos sistemas digitales (p> 0,05) y no disminuyó el ruido en las imágenes (p> 0,05). Sin embargo, independientemente de la adición de la lámina de plomo, la placa de almacenamiento de fósforo presentó mayor ruido en comparación con el sensor (p?0,05). La adición de lámina de plomo al receptor digital no interfirió con el ruido de la imagen y con la precisión diagnóstica para detectar el instrumento endodóntico fracturado en condiciones ex vivo.

Prevalence of suggestive images of carotid artery calcifications on panoramic radiographs and its relationship with predisposing factors / Prevalência de imagens sugestivas de calcificações da artéria carótida em radiografias panorâmicas e sua relação com fatores predisponentes

Abstract Panoramic radiographs (PR) can display radiopaque images suggestive of calcified atheroma in the carotid artery in asymptomatic patients. The aim of this study was to evaluate the prevalence of these images on PR and their linkage with hypertension, obesity, age, gender and smoking habits. PR of 505 patients were evaluated. They were older than 30 years old and their PR had been taken for different clinical reasons. Their body mass index was calculated; their waist circumference was also taken into consideration. Information about smoking habits and hypertension was obtained. The observers analyzed the presence of radiopaque mass in the region of the cervical vertebrae C3-C4 through the PR, confirmed by an antero-posterior (AP) radiograph. The results showed a 7.92% prevalence of suggestive images of calcifications on PR and on AP radiograph. The adjusted Odds Ratio showed association with age and smoking habits. The calcification process is almost nine times higher for the elderly when compared to the young. As far as smokers are concerned, this process is twice worse when compared to no smokers. In conclusion, 7.92% of the group studied presented suggestive images of carotid atherosclerosis on PR, which is directly associated with the age and smoking habits.

Resumo As radiografias panorâmicas (RP) podem exibir imagens radiopacas sugestivas de ateromas calcificados na artéria carótida em pacientes assintomáticos. O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência destas imagens na RP e sua relação com hipertensão, obesidade, idade, sexo e tabagismo. Foram avaliadas RP de 505 pacientes acima de trinta anos, que realizaram esse exame por diversos motivos clínicos. Seu índice de massa corpórea foi calculado; sua circunferência abdominal também foi considerada. Informações sobre hipertensão e tabagismo foram obtidas. Os observadores avaliaram as RP para a presença de massas radiopacas na região das vértebras cervicais C3-C4, confirmadas por meio de uma radiografia ântero-posterior (AP). Os resultados mostraram prevalência de 7,92% de imagens sugestivas de calcificações em RP e na radiografia AP. A razão de probabilidade (OR) ajustada mostrou associação com idade e tabagismo. O risco para as pessoas mais velhas aumenta até cerca de nove vezes quando comparado com aqueles mais jovens, enquanto para os fumantes, o risco é o dobro, quando comparado com não fumantes. Na população estudada, 7,92% de todos os sujeitos apresentaram imagens sugestivas de aterosclerose carotídea em RP e houve associação com idade e tabagismo.

Microabrasão como tratamento de esmalte fluorótico / Microabrasion as treatment of enamel fluorosis

Atualmente há forte tendência internacional a opinião favorável sobre a importância da utilização do flúor como coadjuvante na redução dos índices de cárie, tanto em países desenvolvidos quanto subdesenvolvidos. Todavia, simultaneamente os índices de fluorose dental parecem crescer em proporção inversa. Esta ocorre como resultado da intoxicação crônica por flúor, ocasionada pela ingestão acima do limite adequado por um período de tempo prolongado. A microabrasão do esmalte é um método efetivo para remover descolorações superficiais que esta condição provoca no esmalte, afetando sua estética. A utilização de ácido clorídrico a 18% associado à pedra pomes apesar de ser simples e de baixo custo foi paulatinamente substituída devido ao ácido clorídrico ser de alto risco de causar alguns danos aos tecidos periodontais. Por este motivo, este trabalho mostra um caso clínico de tratamento de fluorose de esmalte resolvido com microabrasão, usando o ácido fosfórico. A ingestão deliberada de creme dental foi a provável causa das manchas. Devido à posição do dentes na arcada e à amplitude do sorriso do paciente, selecionaram-se apenas os seis dentes anteriores superiores para receberem o tratamento proposto. Quatro sessões, intervaladas por sete dias cada, foram executadas, utilizando-se pasta de pedra pomes e ácido fosfórico a 37%. Nas duas primeiras sessões, sob isolamento absoluto do campo operatório, friccionou-se a pasta sobre o esmalte com taça de borracha acionada por micromotor de baixa rotação, e nas regiões de difícil usou-se tiras de lixa. Nas duas últimas sessões, foram feitos apenas pequenos retoques, fricionando-se a pasta com espátula de madeira manualmente.

There is currently a trend in favor of using fluoride as a coadjuvant in reducing caries indexes, as much in underdeveloped as in developed countries. However, simultaneously the indexes of dental fluorosis seem to grow in an inverse proportion. This is brought about by chronic ingestion of fluoride for a prolonged length of time or in high concentration. Enamel microabrasion is an effective method to remove superficial stains caused by this condition, which affects esthetics of that tissue. The use of 18% hydrochloric acid in association with pumice, despite being a simple and low cost method, has been gradually replaced due to its potential of causing damage to periodontal tissues. Thus, this article reports the treatment of a fluorosis clinical case solved with microabrasion using phosphoric acid 37%, because its cost-benefit is supposedly better than with chloridric acid. The deliberate ingestion of toothpaste was the probable cause of the tooth stains. Due to the location of the teeth and to the patient's smile, only the six upper anterior teeth were selected to receive the proposed treatment. Four clinical sessions, with a seven days interval between each other, were carried out using 37% phosphoric acid and pumice. Under rubber dam isolation, the two first sessions consisted of rubbing the acid-pumice mix on enamel surface using a rubber cup on slow speed, and abrasive paper strips on the interproximal tooth surfaces. On the two final sessions, only finishing touches were performed using a wooden spatula to manually rub the acid-pumice paste.